胚胎移植后的每一天

都像是考试交卷后焦急等待分数的感觉

可等来等去，却等来生化妊娠

甚至是宫外孕

这是为什么呢？

首先，咱们要从胚胎着床过程讲起

自然妊娠时，精子和卵子在输卵管中结合受精，受精卵通过输卵管的蠕动被输送到子宫腔，逐渐发育成胚囊或胚泡。

同时，子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来，当胚胎和内膜的发育步调一致时，胚泡和处于接受状态的内膜就会进一步亲密接触。

受精7~8天，胚泡钻入子宫内膜层，胚胎滋养层与子宫内膜最终建立了亲密的联系，这就是胚胎的着床。

而在试管婴儿过程中，发育到第3天的卵裂期胚胎，或发育到第5天的囊胚，会直接被移植到宫腔内，开始胚胎的着床。

 

什么是生化妊娠和宫外孕呢？

生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，又被称为“亚临床流产”。

宫外孕是指精卵结合后，在子宫以外的地方着床发育，多以输卵管妊娠最常见。最终会导致破裂的情况发生。

生化和宫外孕的辨别方法有以下几方面。

一为抽血化验HCG的值，察看数值在延续升高或是延续降落，凡是降落的为生化怀胎，升高但速率不快的则考虑是宫外孕。

二为早孕试纸，生化和宫外孕测早孕试纸时，色彩加深程度会不同。

三为B超，根据附件是不是有孕囊来区分。

四是生化妊娠一般属于自然流产，宫外孕需要根据病情程度不同，采取保守治疗或手术治疗。

为什么试管婴儿也会生化妊娠？

与自然妊娠一样，试管婴儿发生生化妊娠的原因也包括以下这些：

1. 受精卵本身有缺陷：

一般来说，胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。在怀孕前三个月的早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。除非是第三代试管技术，否则常规的试管婴儿技术并不能从外观上鉴别染色体有没有异常。

2. 卵巢黄体功能不全：

黄体功能不好，会导致黄体酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵在子宫内的着床。虽说试管婴儿有常规黄体支持，但由于药物剂量、药物吸收等个体差异，无法100%保证妊娠结局。

3. 子宫因素：

子宫发育不良、子宫内膜薄、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等因素，都影响着受精卵的着床。所以，做试管前最好把这些子宫异常因素都处理好（尤其是胚胎移植前），尽量为胚胎提供一个理想的“温床”。

4. 免疫因素：

精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

5. 外界因素：

吸烟（包括吸二手烟）、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等，都可导致胎盘和胎儿损伤，造成流产。

6. 疾病病毒：

女性朋友怀孕前后出现高热、病毒、败血症等感染，会对卵子和受精卵的发育产生影响，造成流产。所以，建议孕前进行必要的体育运动，增强一下身体素质。

如何避免生化妊娠，让胎儿安全留下？

那些渴望孩子的夫妻做足了备孕功课却始终没有尽如人意，那么就一定要避免好不容易怀上胎宝宝又匆匆自然流产情况的发生，想要避免生化妊娠，我们应该怎么做呢？

1.发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

2.要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

3.做血型鉴定，包括Rh血型鉴定。

4.有子宫内口松弛的，可做内口缝扎术。

5.针对黄体功能不全治疗的药物，使用时间要超过上次流产的妊娠期限，如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能少于从妊娠开始的3个月。

6.甲状腺功能低下，要等甲状腺功能恢复正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

7.注意休息，避免房事（尤其是在上次流产的妊娠期内），情绪稳定，生活规律。

8.男方要做生殖系统的检查，有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

9.避免接触有毒物质和放射性物质。

试管技术不是直接把胚胎移植到了子宫吗？

 为何也会宫外孕？

试管婴儿虽然是通过人工方式，直接将胚胎植入子宫，但胚胎在着床扎根前，还是在宫腔内游走的，有时也会游出宫腔，误入输卵管，导致宫外孕。

试管婴儿周期，宫外孕的发生率略高于自然妊娠，有解释认为这与促排卵周期、雌孕激素水平的升高，导致输卵管功能异常有关。

此外，胚胎移植时放入宫腔的位置过深、做试管的女性本身输卵管就存在异常，也都可能导致宫外孕的发生。

为了避免宫外孕，你要做到这些：

1、生活习惯：

作息规律，睡眠健康而充足，不抽烟不酗酒，保持良好的情绪，热爱运动，心态积极乐观。

2、孕前检查：

在备孕前做孕前检查，了解夫妻生殖条件，如果发现任何问题，积极治疗，不盲目受孕。

3、早孕检查：

有过异位妊娠史的女性尤其要注意早孕检查，了解是宫内孕还是宫外孕。

4、避孕工作：

没有受孕计划女性，做好避孕工作是对自己的负责。如果孕前检查发现问题，在疾病治疗期间，也要做好避孕工作，像是输卵管问题、支原体衣原体等病菌感染、弱精症等，优生优育不急在一时。

偶发的生化妊娠多为胚胎本身质量不好，或者偶然因素导致受精卵染色体变异，被优胜劣汰被自然淘汰。人类胚胎也遵循着“适者生存”这个规律，大约有70%的胚胎会被最终自然淘汰，生化妊娠后妊娠的丢失率约30%。

所以，偶然一次生化妊娠不要太紧张，不影响继续移植，但是如果是反复生化妊娠，还是需要好好治疗才能继续做移植。不然除了浪费时间精力金钱，长久下来对身体也有不好的影响。