去做泰国试管婴儿前要做很多检查，在众多检验单中有一张是宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)，这是查什么的呢，为什么做泰国试管婴儿前要做?报告如何看?有异常怎么办?最常见的异常“ASC-US”怎么办?

宫颈TCT是查什么的?

    宫颈TCT是液基薄层细胞学检测的简称，采用TCT进行宫颈细胞学筛查，并进行细胞学分类诊断，是一种宫颈癌前检查项目，与传统的宫颈刮片(巴氏涂片)检查相比，明显提高了标本的质量，以及异常细胞的检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

为什么做试管婴儿前要做TCT?

    早在2014年时，流行病学调查显示我国宫颈癌发病率已高居世界第二位，仅次于智利。宫颈癌发病年轻化趋势明显，10年间下降约5岁。我国著名演员梅艳芳，李媛媛都是因宫颈癌去世的。

    宫颈癌的危险因素包括：高危型人乳头瘤状病毒(HR-HPV)的持续感染，吸烟史、分娩、长期避孕药、性生活过早、多个性伴侣、性病史、和慢性免疫抑制，新的发现还与男性配偶的包皮过长有关。宫颈癌筛查可早期发现病变，降低女性宫颈癌发生率。

    根据美国最新宫颈癌筛查指南中指出：

    试管婴儿治疗的妇女因准备怀孕，而妊娠期如有异常无法进一步检查和治疗，演员李媛媛就是在怀孕期发现宫颈癌的，等把孩子生下来以后，病情就无法控制了。所以我们常规建议准妈妈在试管婴儿成功前每年复查一次宫颈TCT。

宫颈TCT报告怎么看?

    宫颈TCT报告一般在检查一周后出报告，TCT报告单如何看呢。目前的TCT报告是根据TBS分类诊断(The Bethesda System2001)，常见结果如下：

1、阴性：包括未见上皮内病变细胞或恶性细胞、炎症、良性反应性改变。一般不需治疗，除非特别指出存在感染霉菌、滴虫、线索细胞等。

2、鳞状上皮细胞异常：

意义不明确的非典型鳞状上皮细胞 ASC-US(最常见的异常筛查结果);

意义不明确的非典型鳞状上皮细胞，不除外高度病变 ASC-H;

低度鳞状上皮内病变 LSIL;

高度鳞状上皮内病变 HSIL;

鳞癌 SCC。

3、腺细胞异常：

非典型腺细胞AGC;

原位腺癌AIS;

腺癌Adenocarcinoma

    TCT和HPV病毒筛查的意义

    高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。现在普遍应用TCT联合HPV病毒检测是排除宫颈病变的重要方法，可以确保孕期安心。

    检查方法 

    TCT和HPV均为无创性检查，由专业医护人员用专用软刷刷取宫颈口分泌物，将标本置于专用培养液内用于TCT检测。标本同样可以用于检测HPV-DNA及分型。

做此检查时需特别注意：

1)检查前24小时避免性生活;

2)检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊;

3)安排在非月经期进行。

芭比果果泰国试管婴儿服务中心

    怎样看检查报告单 

TCT检查结果：

(1)未见上皮内病变或癌变(NILM)：有时报告单会提示慢性炎性反应等。

(2)无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞( ASC-US) 及不除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H);

(3)低度鳞状上皮内病变( LSIL);

(4)高度鳞状上皮内病变 (HSIL);

(5)鳞癌(SCC);

(6)不典型腺上皮细胞(AGC)和腺癌(AC)。

大部分报告为HPV分型检测，包括 14 种高危型 HPV(包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68) 和 7 种低危型 HPV(包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304)。两种或两种以上 HPV 亚型阳性者为 HPV 多重感染。

宫颈TCT报告结果为ASC-US怎么办?

    TCT报告为ASC-US虽然提示结果异常，但也不需要恐慌。往往还需要做其他检查以确定是否存在癌前病变。有的癌前病变可以自行消失或者通过简单的门诊治疗可以治愈。

    25～29岁妇女，若宫颈细胞学检查结果为ASC-US，首选HPV检测，也可复查TCT或宫颈细胞DNA倍体分析，因为在这个年龄组患宫颈癌的风险开始增加;21～24岁妇女结果为ASC-US者，尽管首选是复查TCT，但也可以接受HPV检测。