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什么是微促

促排卵的程度从小到大，英医院目前采用6种定制化的促排卵方案：自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案、长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。

微刺激促排卵方法，简称“微促”，相对于传统的短方案等“大促”而言，通过采用相对较少的针剂和更温和的促排手段，获得数量较少但平均质量更好的胚胎。长、短方案，拮抗法又称之为传统促排卵方案，简称“大促”。

从多年临床试验和统计数据来看，通常用以下三个指标评估卵巢的储备和功能，预测取卵的数量：AMH卵巢储备、FSH促卵泡激素、AFC基础窦卵泡个数。而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。

通过评估可以推测出卵巢储备和功能：对于卵巢库存量足够的情况下，通常促排方案以大促为主。但对于卵巢库存量属于衰退期的患者，通常建议采用微刺激为主的促排方法，而不适合采用传统大促方案。

 

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微促和大促的区别

微促和大促的区别 —— 促排针剂剂量不同

两种方案使用的促排卵针剂的剂量不同。以果那芬为例，大促每天可能打300甚至是450单位的果那芬，但是微促一般不超过150单位的果那芬，甚至在某些卵泡激素合格的情况下完全不使用针剂，只用口服药物，例如克罗米芬和来曲唑。

微促和大促的区别 —— 促排机理不同

除了促排针剂剂量的不同，两种方案的促排机理也不同。如果把卵子的生长期分为卵泡的募集期（如月经第1天到前8天左右）和优势卵泡的生长期（月经第8天到第15天排卵日）两个阶段的话，大促是从募集期就打针一直打到排卵，让卵巢中的基础卵泡都能生长起来；而微促或者微刺激在募集期不打针只是用少量口服的药物微量促排，例如克罗米芬或者来曲唑，而在后期采用少量针剂来做激素补充让卵子长得更好。

微促和大促的区别 —— 长跑和短跑的不同

由于促排启动时间的不同，大促会使用卵巢为其他周期储备的卵子，而微促基本上使用的就是身体本次周期自然发育的卵子，所以微促对卵巢的影响很小。大促每次做需要休息三个月，而微促每个月都可以连续做。

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微刺激和传统促排方案的区别

微促需要通过多次取卵来积攒胚胎

微促每次取得的卵子个数少但平均质量会更好，每个月可以连续进周。一般来说累计3-5个周期就可以获得可移植的胚胎。

大促平均每次获卵9.6个，平均每次获得的胚胎数量是6.3个，单次促排成功率优于微促。但由于用药量较大，更适合年轻、卵巢储备正常的患者。

对患者的治疗过程而言，微刺激就像把短跑变成了长跑，需要有更多的耐心和努力。虽然过程辛苦一些，但是对于卵子储备少或高龄女性而言，微刺激是她们成为妈妈的必然之选。

 

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微促和大促方案的适应症

很多人总以为获卵数越多，成功率越高，其实不然。研究发现，平均获卵数大约15颗时，试管成功率达到最高，再增加获卵数也徒然，反而获取卵子数>20时，由于质量问题导致卵子利用率最低，所以盲目追求获卵数只会适得其反。

提高试管成功率要从提高卵子利用率开始，即需根据患者的实际情况(年龄、卵巢功能、对药物反应程度等)制定专属的促排方案以确保足够的目标卵子数。

1、卵巢功能好的年龄女性：根据身高、体重等因素使用合适的促排卵药，可较为轻松地获取15颗目标卵子数，不仅促排卵效果好，且妊娠率也高。

2、卵巢储备一般的女性：减少1/3促排药剂量进行温和促排，降低女性的卵巢刺激负担，目标卵子数约5~8个也可获得较好的成功率。

3、卵巢功能差的大龄女性：建议采用微促，大促的试管方案，以获得相对卵子数量少但质量好的卵子，目标卵子数2~5个。

4、丈夫患有少、弱、无精症或需进行PGS/PGD遗传学筛查诊断的患者夫妇：为确保基因检测后有优质的囊胚可移植，需要相对多一些卵子数，最好在10~15个左右。