今天芭比过高讲解 阿司匹林 的作用时，引出了一个问题。我们讲到阿司匹林会造成 胎儿畸形，妊娠期间要尽量避免使用阿司匹林制剂的话题时，有患者问，她曾患不孕不育，在做试管婴儿时，医生建议她服了一段时间的阿司匹林，为什么对胎儿有致畸性还要服呢？

一、阿司匹林对妊娠的影响

1、妊娠前期：我们知道阿司匹林是一个有着120年历史的老药，人类对其的研究非常多，其中包括了对胎儿的毒性反应。在动物试验中显示，在妊娠前3个月使用阿司匹林，有致畸的可能性，包括使动物 胚胎 发生脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形等。人类孕妇应用阿司匹林后，也有报道引起胎儿缺陷者。 

2、妊娠后期：阿司匹林会抑制凝血功能，所以在妊娠后3个月长期大量使用阿司匹林时，可以使妊娠期延长，增加过期产儿及产前出血的风险。如果在妊娠最后2周内使用阿司匹林，可以增加胎儿出血或 新生儿 出血的危险。还有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闷锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。

3、哺乳期和新生儿：阿司匹林可以在乳汁内高浓度分泌，哺乳期长期大量使用阿司匹林，也会使新生儿发生不良反应。19岁以下的青少年及儿童使用阿司匹林时，可能会引发罕见但是致命的“瑞氏综合征”，一旦发病死亡率可达40%以上，所以儿童也要尽量避免使用阿司匹林制剂。除此之外，阿司匹林还可能引起过敏、哮喘、消化道溃疡等副作用。

二、 试管婴儿 时使用阿司匹林的目的

有些进行试管婴儿治疗的女性，医生会建议口服阿司匹林。这是基于阿司匹林抗凝血的原理，可以改善卵巢和子宫内膜的血流灌注，增加胚胎移植的成活率。而且有研究表明，阿司匹林联合 肝素 对复发性流产合并抗磷脂抗体综合征的女性有治疗作用。

三、小剂量服用阿司匹林危险性低

对于进行试管婴儿及复发性流产治疗的女性，所服用的阿司匹林为小剂量阿司匹林，对胎儿的影响较小。但阿司匹林的致畸性依然存在，可是如果不能妊娠，探讨致畸性就完全没有意义。“两害相权取其轻”，让不孕不育的患者成功孕育宝宝，就需要冒着一点药物致畸的风险。医学是门严谨的科学，副作用哪怕只是万中有一，但是对那个人来说，就是100%的不幸。医生们会努力增加患者获胜的概率，但决定胜负的骰子最终是由患者自己抛出。