试管婴儿的“姻缘趣事”

世界卫生组织统计的数据显示,不孕率逐年上升。中国不孕不育人群比例从上世纪70年代的1%~2%上升至现今的10%~15%,40年增长了10倍左右。如今全面二孩政策的实施,一大批高龄育龄妇女加入,使“试管婴儿”(IVF)服务成为热土。

 

与此同时,辅助生殖技术也日新月异。


1978年7月26日,世界上首个试管婴儿路易斯·布朗在英国诞生;


1992年,比利时 Palemo 将精选的单个精子注入到成熟的卵细胞浆内获得成功,诞生首例卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)婴儿,也称为第二代试管婴儿;


1989年英国 Handyside 最先将胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术应用于临床,1990 年获得健康婴儿,这项IVF重要的衍生技术,是通过对早期胚胎的部分细胞进行遗传学分析筛查,以优生为前提,将无遗传病的胚胎植入以避免遗传病患儿的妊娠和出生,也被称为第三代试管婴儿技术;


2016年4月,英国《新科学家》(New Scientist)向外界宣布,世界首个“一父二母”的试管婴儿诞生,这表明第四代试管婴儿胚浆置换技术(GVT)成功运用。

 

从20世纪70年代后期到80年代后期,许多国家都成功地出生了第一代试管婴儿,这10年时间是试管婴儿的最初发展阶段,在全世界出生的试管婴儿也不超过50人。但是到 2000 年已增加到接近100万,到 2007年则增加到250万人。从2007年到现在,试管婴儿技术又为全世界增添了约250万人。到目前,全球试管婴儿已超过500万。


据统计,试管婴儿在欧洲的一些发达国家已占4%。也就是说每25个小孩中就有1个是试管婴儿。美国也是试管婴儿发展最快的国家之一,现在已有600多家试管婴儿中心。我国2016年官方发布,截至2016年12月31日,经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有451家,经批准设置人类精子库的医疗机构共有23家。这也说明,以试管婴儿为代表的体外授精技术已经成为不育治疗的主流选择。



那么试管婴儿从一代到四代到底有什么区别?便于大家理解,我们可以从婚姻关系的角度,形象说明一下试管婴儿的发展。


 

01

第一代——“媒人介绍,自由恋爱”



IVF又被称为“体外受精联合胚胎移植技术”。 它是把成熟卵子从卵巢中取出,在体外将卵子放在实验室中一种特制的培养皿中,然后再加入处理的精子,让它们在培养液里共同“过夜”,经过一段时间培养,使卵子与精子进行结合,形成受精卵,待受精卵发育成胚胎后,再将其移植到母亲子宫内的过程。


本质上,它只是把受精过程移到了体外试管内进行,在胚胎被重新移入母体后的发育过程与正常怀孕是一样的。


此过程如同现实生活中的青年男女,经过媒人介绍,自由恋爱。体外培养就是精子卵子的媒人,精子卵子是当事人,在培养液的广阔天地开始了甜蜜的自由恋爱。


不过,这种技术成果的前提是男女双方必须具备健康的精子或卵子,特别是对精子的浓度、活动度和精子正常形态都要求较高。


我国首例试管婴儿于1988年在北京医科大学第三医院生殖中心诞生。


02

第二代——“包办婚姻”


ICSI又被称为“卵泡浆内单精子显微注射技术”。即在显微镜操作下把卵子用一个特殊的固定器固定,然后用微量加样器取出单个精子后穿透卵细胞外面的透吸带和卵细胞膜,待针头进入细胞质后,释放精子实现受精,经过短期发育再移植到母体的子宫内。


主要解决因男方少弱精因素导致的不育,也作为常规受精失败的补充救药。此技术就像生活中父母包办的婚姻,特制的加样针如同父母,不管精子和卵子是否愿意,就以操作者的主管臆断,强行将其结合在一起,对于日后有待观察。有人形象的比喻为试管中的“包办婚姻”。


这一技术不仅对研究哺乳类动物生殖细胞间的核质互作关系和揭示受精的本质具有重大现实意义,对家畜的育种和珍稀动物的拯救亦有重要价值。


我国首例第二代试管婴儿1996年在中山医科大生殖中心诞生。


03

第三代——“试婚”



PGD又被称为“种植前胚胎移植诊断”。它是精子卵子在体外结合形成受精卵并发育成胚胎后,在植入子宫前,对胚胎的遗传物质进行基因分析,筛选健康胚胎植入子宫,以使体外受精的试管婴儿避免一些遗传疾病。


而这个过程“试婚”的味道极浓,比如我们取出一个女性的10个卵子,分别让它们在体外与丈夫的精子结合、发育成10个胚胎。当每个胚胎发育到一定阶段,我们通过分子遗传手段对其进行分析,判别出没有遗传缺陷的胚胎,优胜劣汰,把正常的胚胎送到宫腔去让母亲孕育,确保出生正常的孩子。这就如同生活中的“试婚”,合适就结婚,不合适就散伙。


这项技术非常适合想怀孕生子,但是本身患有高遗传风险疾病人群,例如单基因遗传疾病、染色体结构畸变患者,这些人群通过PGD技术对胚胎进行多个染色体筛查,以找到正常的可以移植的胚胎,从而获得健康的后代,近年来已经越来越多地应用在临床实际工作中。


我国首例第三代试管婴儿2000年在中山医科大学出生。


04

第四代——“第三者插足”


GVT又被称为“胚浆置换技术”。即第四代试管婴儿,指的是一父两母的婴儿,就是含有二位母亲和一位父亲遗传物质的孩子,两位母亲中的一位提供线粒体DNA,另一位提供细胞核 DNA。但以后者为主,所以婴儿将获得来自母亲、父亲和第二位母亲(女性)线粒体的遗传信息【见图解】。



这里供给者的线粒体如同第三者,不过生活中的第三者是破坏婚姻,而这里的第三者却是促成姻缘,大有反其道而行之的壮烈。


GVT主要针对高龄女性的卵细胞老化患者。这些高龄妇女采用一般试管婴儿技术,成功率很低,不足10%。采用此项技术,可借助他人的卵细胞 (年轻健康),转换卵浆受孕,成功率将会提高到30%~40%。也就意味着,只要女性有卵就能拥有孩子。


虽然此项技术在医学、伦理、安全等方面存在许多争议且未在临床上广泛应用,目前全世界只有英国允许,其它国家都是严格禁止,但能确定的是试管婴儿技术从横向角度又获得新的突破。


2016年4月,英国《新科学家》(New Scientist)向外界宣布,世界首个“一父二母”的试管婴儿诞生,这表明第四代试管婴儿胚浆置换技术(GVT)成功运用。


担任此项研究的华裔科学家张进教授带领他的团队对其患者进行了“线粒体转移”技术(即将母亲有缺陷线粒体换成来自其他女性卵子的健康线粒体),最终在孩子父母提供的大量受精胚胎基因中,成功培育一枚胚胎,诞生一个健康的婴儿。


他的诞生不仅展示了现代新型基因筛查技术,而且在很大程度上提高试管婴儿的成功率,同时意味着 “从母基因中选出最优基因,培养出想要的婴儿” 的“定制婴儿”的时代或将到来。


总之,专家建议,无论你在接受哪种辅助生殖治疗,一定要选择正规的机构,听取专业人员的指导,祝你早日孕育一个健康baby!



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